jueves, 9 de octubre de 2014

No existe ninguna evidencia científica a favor del uso rutinario de sujeciones para manejar el riesgo de caídas o problemas de conducta. Existen evidencias que las hace poco recomendables, dados sus efectos, como el aumento del riesgo de caídas con graves consecuencias, y el empeoramiento o aparición de problemas de conducta.


En las residencias de Personas Mayores Españolas de entre sus residentes con demencia, el 67% consumen antipsicóticos y  91% de los antipsicóticos consumidos, lo son por personas con alguna forma documentada de demencia.
Sujeción física
Limitación de la libertad de movimientos de una persona, o su actividad física, o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, con cualquier método físico aplicado sobre ella, o adyacente a ella, del que no puede liberarse con facilidad.
Sujeción Farmacológica
Limitación del comportamiento de una persona, o de la libertad de sus movimientos o su actividad física, mediante cualquier fármaco.
Sujeción química:

  • Fármaco No Apropiado
  • Dosis Inapropiada/ No ajustes
  • Uso Crónico (EPISODIO: Nunca pautar uso prolongado)
  • Escasa Documentación
  • Objetivos poco Claros
  • pauta “Si Precisa”
  • Escaso seguimiento/control 
PRACTICA CLÍNICA POBRE
  • Los registros de caídas contienen escasa información
  • El análisis de las caídas es insuficiente, sin obtenerse todos los patrones de caídas 
  • posibles que ayuden a prevenirlas, especialmente patrones ambientales y organizativos.
  • No existe una estructura para el manejo de caídas y sujeciones (p.e.: comités multidisciplinares)
  • Muchos síntomas conductuales de las demencias no se valoran. Solo se valoran los que tienen un fuerte impacto en la convivencia o que interfieren con el trabajo asistencial.
  • No se aplican muchas terapias no farmacológicas útiles para el manejo de las demencias y sus síntomas conductuales
  • No se aplican estrategias de racionalización de uso de fármacos psicotrópicos. 
  • No se aplican estrategias de racionalización de polimedicación.
  • No se tratan, de forma exhaustiva, el uso de fármacos psicotrópicos y el manejo de 
  • síntomas conductuales en las reuniones de los equipos interdisciplinarios. Las decisiones del equipo sobre aplicación de sujeciones están fuertemente influenciadas por el personal de atención directa.
  • Existe importante fracaso al retrasar la incontinencia de las personas con demencia.
  • No se aplican exhaustivamente los protocolos sobre caídas y sujeciones.
  • No se han introducido los instrumentos mas prácticos para la valoración funcional de las demencias y sus síntomas, y si se usan no se utilizan bien (p.e.: el FAST)
  • Se practica una escasa o nula anticipación, compartida con familiares, a los eventos que irán ocurriendo en los proceso de demencia.
  • Escasa promoción de la movilidad, y de la fuerza y resistencia muscular.
  • Existe una pobre sistema de detección de cambios significativos y de eventos centinela, y de adecuada respuesta a los mismos.
  • La formación continuada de los profesionales no es adecuada a sus necesidades reales.
  • Existe una pobre o nula deliberación ética sobre el uso de sujeciones.